Стаття. Опублікована у Російському журналі гастроентерології, гепатології, колопроктології № 5, 2008, с. 80–85. І.В. Маєв, Є.В. Жиляєв, Д.Т. Дичева, Т.А. Бурагіна, О.Є. Березуцька, Н.Л. Головкіна Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб і гастроентерології Московського державного медико-стоматологічного університету, Головний клінічний госпіталь МВС Росії Мета представлення клінічного спостереження. Продемонструвати особливості клінічних проявів хвороби Віппла та методи її лікування; порівняти з даними літератури власний дворічний досвід спостереження за пацієнтом. Особливості клінічного спостереження. У 56-річного пацієнта діагностовано типову форму хвороби Віппла з характерними симптомами діареї, втрати маси тіла та іншими ознаками мальабсорбції й суглобового синдрому. Складність діагностики полягала в тому, що позасистемні прояви значно передували клінічним симптомам, які домінували на розгорнутій стадії захворювання. Вирішальним для постановки діагнозу стало виявлення під час гістологічного дослідження слизової тонкої кишки макрофагів із PAS-позитивними гранулами. Труднощі лікування в цьому випадку полягали в тому, що після призначення бісефтолу 960 мг/добу протягом 4 місяців із подальшим чергуванням бісефтолу та еритроміцину по 1000 мг/добу (по 2 тижні кожен препарат) зберігався неяскраво виражений суглобовий синдром, що стало підставою для продовження антибактеріальної терапії. Висновок. Хворобу Віппла слід підозрювати при поєднанні з ураженням суглобів, серцево-судинної, бронхо-легеневої та нервової систем. Діагноз підтверджується при наявності в лімфатичних вузлах і кишечнику макрофагів із PAS-позитивним матеріалом.